有醫療專家說國家集採的便宜藥質量不好，建議你吃進口原研藥
當你去看病的時候，有人以醫療專家的身份說你這個病可以吃便宜的國家集採藥治療，但建議你吃進口原研藥，理由是進口的原研藥療效要好一點，某某患者就是吃國家的集採藥沒有效果，改吃原研藥後一下子病就好了。
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至於爲什麼療效有差異，那是因爲雖然專利到期後其他藥廠可以仿製，但得知的只是有效成分，輔料用的什麼並不會公佈，這點和原研藥廠就會產生差別，所以導致療效可能不一樣。
還有些人，甚至直接說國產仿製藥雖然有效成分和原研藥是一致的，但輔料的雜質控制不好，所以療效不行。
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此時醫療知識匱乏的你，會做出什麼選擇呢？
如果你提出質疑，尤其是對那些換原研藥後就把病治好案例的質疑，對方甚至敢拍胸脯進行保證，如果你託其他醫療圈朋友進行查實，會發現這些案例居然全是真的，而且數量還很龐大。
進口原研藥甚至能比國家集採藥貴十幾二十倍，而且客觀上確實存在大量的患者吃集採藥無效改吃原研藥後反而治好了病，再加上你對面醫療專家的言之鑿鑿。
很多人就自掏腰包買了進口原研藥，反正和命比起來，進口原研藥再貴都不貴。
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但事實上所有人都清楚，國家集採的便宜藥全部是通過療效一致性測試的，藥效必須等同於原研藥才允許被集採，價格便宜並不代表療效不行。
而且所有人也都清楚，某些醫療專家這麼吹進口原研藥，並不是爲患者考慮，而是因爲他們把高價的進口原研藥銷售之後能拿到高額提成。
相關部門在調查中發現，一些進口原研藥通過在境內或境外加設經銷環節，人爲做高中國市場售價，部分藥品一次加價80%-280%不等，價高部分用於不規範的營銷行爲。
官方的這話到底啥意思說的已經很明白了，什麼叫不規範的營銷行爲大家也都很清楚。
但架不住醫療專家在面對求醫患者時的天然知識壟斷優勢，所以中國的患者每年還在支付大量費用在購買進口原研藥。
所以對於集採藥療效不行這個謠言必須予以破除，而且要拿出鐵一般的證據。
近日國家醫保局拿出了大數據，用海量的病例資料來證明當初國家做出的療效一致性認定是沒有問題的。
舉個例子，糖尿病患者廣泛使用的口服降血糖藥鹽酸二甲雙胍，進口原研藥在專利到期後大幅降價，但哪怕如此也賣到了20元/盒，每片價格約1元。
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在2020年8月舉行的國家集採中，藥廠報出的價格爲0.25g*84片的二甲雙胍片低至1.29元/盒，約0.015元/片，而二甲雙胍緩釋片也低至0.07元/片。
這個價格和原研藥的差距爲15~70倍，在集採藥中價差也是頭一檔的，而且應用廣泛，所以我今天拿這個來舉例。
研究課題組組長、首都醫科大學宣武醫院藥學部主任張蘭表示：
也就是說，國家集的0.07塊錢一片的鹽酸二甲雙胍片，和1塊錢一片的進口原研藥，療效完全一致，血糖達標率均在80%左右，統計學上毫無差異。
爲什麼會出現大量的病例在服用國家集採藥後無效，吃進口原研藥後就有效，張蘭也做出了回答。
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真實原因就是人類的個體差異性太大，世界上沒有100%對所有人類都起效的藥物，在醫療實踐中換藥治療很正常。
在服用國家集採鹽酸二甲雙胍片的糖尿病患者中，血糖達標率爲80%，也就是說有20%的患者服用後無效。
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但是在服用進口原研藥鹽酸二甲雙胍片的糖尿病患者中，血糖達標率也爲80%，也就是說還是有20%的患者在服用後無效。
對這款藥無效的患者大部分是重疊的，但少部分是不重疊的。
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也就是說確實存在服用國家集採藥無效，但服用進口原研藥好轉的可能，這點“醫療專家”已經告訴你了。
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但同樣也存在服用進口原研藥無效，服用國家集採藥後好轉的可能，這點“醫療專家”是絕對不會告訴你的。
沈 氏
至於爲什麼，人類醫學目前是無法解釋的，但在統計學上兩款藥物的療效是一致的。
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張蘭說，如果光憑個案就下結論“仿製藥不如原研藥”，既不科學，也不公平。
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國家還抽取了4家集採的降糖藥格列美脲進行對比評測，發現其中3家中選的仿製藥其臨牀療效和安全性與原研藥相當，還有1家的降糖效果甚至更好，糖化血紅蛋白<7%達標率顯著高於原研藥。
如果對國家採集採的藥物療效有疑問的，可以看一個更顯著的案例證明，那就是甲磺酸伊馬替尼，慢性髓性白血病特效藥，當年電影《我不是藥神》裡的救命神藥。
有這個藥，病人就能活，沒這個藥，病人就得死，藥物是否有效直接決定病人生死，一點玩笑開不得。
諾華製藥原研的這款藥於2002年在我國上市，當時售價是每盒2.5萬元，每片價格400元，患者年治療費用達30萬元，而且那還是2002年的價格，北京一套房才幾萬元。
專利到期後，我國藥廠對這款藥進行了仿製，隨後國家醫保局對這款藥進行了集採，以拯救白血病人。
2018年，豪森藥業的伊馬替尼以623.82元/盒的價格獨家中標。
2019年，正大天晴的伊馬替尼以586.39元/盒的價格中標。
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2022年，石藥歐意的伊馬替尼以180元/盒的價格中標。
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國家在這期間對北京20多家三甲醫院的超11萬病例進行了長期跟蹤研究，證實包括伊馬替尼在內的14種集採仿製藥與原研藥在有效性和安全性上相當。
國家集採的伊馬替尼這個藥到底有沒有效，白血病人最有發言權，療效有丁點問題那都是要出人命的。
國家集採終於給白血病人弄來了便宜藥，有人爲了個人私利非說這藥有問題，硬要病人去買進口原研藥。
集採藥有沒有問題，親自長期吃藥的白血病人能不知道嗎？
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至於說質量問題，比如說雜質等問題，這個不是集採藥的問題，而是所有藥物的問題，包括原研藥。
只要藥物還是由人生產的，那就可能有這個問題，事實上同一個廠家生產的同一種藥物，去年沒問題的今年就可能有問題，所以拿這個說事已經不是蠢了，而是壞。
對於這種質量問題，國家是對所有藥物進行持續抽檢的，不管你是仿製藥還是原研藥。
藥物質量問題是個大事，所有藥物肯定是統一標準的，定期抽檢是必須的，和你啥身份一點關係都沒有。
進口原研藥代表安全，只有仿製藥才存在質量風險，這不是刻板印象，而是錯誤印象。
因爲國家醫保局一直在源源不斷的對所有集採中標藥物進行抽檢。
集採藥物“降價不降質”代表着兩種含義，第一個是需通過藥效一致性評價，也就是治療有效率不低於原研藥。第二個是監管部門對集採藥的生產、流通、使用進行全鏈條質量監管。
在八批的國家集採中，總共有1387箇中選產品，5年來累計有6個產品被藥監部門通報存在質量風險。
一旦被發現藥物質量出現問題，藥廠遭到的處罰會極其嚴厲，近乎於半封殺，以此來震懾藥廠嚴控質量關，對全國老百姓的生命安全負責。
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在八批集的1387個藥品中，其中1327個爲國產仿製藥，60個爲進口原研藥。
但被查出存在藥物質量問題的6個問題產品中，2個是國產仿製藥，4個爲進口原研藥。
這個誇張的比例和大家的常識不符，但卻是事實。
之所以進口原研藥會出現嚴重的質量問題，是因爲其只把藥物研發放在本國，爲了最大利潤早就把藥物生產國際化了，很多所謂的進口原研藥甚至原料生產、製劑生產、包裝線都在不同國家，哪裡便宜去哪裡，一旦對代工廠監督不到位，就容易出現生產質量不穩定的問題。
別說生產，現在很多國際藥廠甚至連研發都進行了外包，哪裡便宜去哪裡。
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而中國因爲特殊體制，對國內藥廠實現長期的嚴監管，任何人都知道藥物質量是紅線雷區，再省錢都不敢打藥物質量的心思，否則後果是災難性的，所以質量反而穩定了很多。
我國保護藥物專利，對專利期內的原研藥給予高價保護，但爲降低患者的負擔，對於專利到期的藥物，我國也鼓勵仿製研發。
國際規則是隻要你申請專利就必須公開配方，但還有一個熱知識是人類的任何發明都是可以不申請專利的，只要你覺得自己的發明沒可能被人逆向研發那你就可以不申請專利，一直保密配方。
但人類所有的原研藥物都被申請了專利，藥廠直接公開配方，這是因爲逆向研發太簡單了，藥廠沒有任何把握能保密，只能通過公開配方申請專利來獲得法律保護，除了騙子，人類世界裡不存在任何的“秘方”。
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而在專利到期後，用已經公開的配方去逆向製造，這個你覺得很難？你覺得中國藥企做不到？
啥配方都不給，拿着一片藥憑空從零開始逆推，中國藥企也能給你推出來，無非就是成本高一點而已。
美國的軍事裝備已經到了連被中國軍工研發人員瞅一眼都害怕的地步了，更別提配方都已經公開幾十年的原研藥了。
國家已經明確說了，仿製藥想要參加集採，必須通過一致性評價鑑定纔可以，通過這個門檻纔有資格競標集採。
也就是所有納入國家集採的藥物，雖然特別便宜，但國家醫保局以國家的權威告訴你，療效一定是等於或高於進口原研藥的，此聲明通告全國以及全球。
只有極少數所謂的“醫療專家”在私底下悄悄告訴你，國家集採藥療效是不如他推薦的進口原研藥的，還要求你保密，說出了這個門他剛纔說的話就不認了。
你是相信國家醫保局的公開聲明，還是相信這極少數“醫療專家”私底下對你說的話？
披著新羊皮的狼
